في Peques و Más نأتي مقابلة ل د. إجناسيو سانشيز-كاربينتيرو آباد. وهو طبيب أمراض جلدية متخصص في الأمراض الجلدية والجراحية في كلينيكا يونيفرسيداد دي نافارا وفي أورام وعائية الطفولة والتشوهات الوعائية. وهو أيضًا طبيب أمراض جلدية في عيادة Ruber والعيادة الدولية للأمراض الجلدية ، ورئيس وحدة الليزر في العيادة الدولية للأمراض الجلدية ومسؤول عن وحدة التشوهات الوعائية والتشوهات الوعائية في عيادة Ruber de Juan Bravo في مدريد. الهدف من المقابلة هو معرفة الطريقة الرئيسية بالمعلومات والتوضيح المستجدات في علاج الأورام الوعائية التي تركز على التشخيص والعلاج في مرحلة الطفولة.
ما هي الأورام الوعائية؟
الأورام الوعائية في مرحلة الطفولة أو الأورام الوعائية هي أورام حميدة من أصل وعائي. تظهر عادة عند الولادة أو في الأسابيع الأولى من العمر وتنمو حتى 9-12 شهرًا. منذ ذلك الحين يبدأون في الاختفاء تدريجيا على مر السنين. الاختفاء ليس كليًا في كثير من الحالات ، تاركًا عواقب مثل الندوب ، والتغيرات في الملمس أو لون البشرة وأحيانًا المناطق المنتفخة التي تشوه التشريح.
لماذا تظهر الأورام الوعائية
السبب النهائي غير معروف. هناك فرضيات مختلفة مثل نظرية المشيمة. تعتمد هذه النظرية على وجود بعض أوجه التشابه بين أنسجة الأورام الوعائية والمشيمة. هناك أيضًا الكثير من الحديث في المنتديات العلمية حول نظرية نقص الأكسجين: إن نقص الأكسجين في منطقة معرضة لتطوير ورم وعائي سيكون إشارة خروج للأوعية الدموية لتتكاثر وتتشكل ورم وعائي.
كيف يتم تشخيص ورم وعائي
عادة ما يكون تشخيص ورم وعائي سريريًا ونادراً ما يكون من الضروري إجراء اختبارات إشعاعية أو خزعة لتأكيده. التطور الأكثر شيوعًا الذي يعلق عليه الآباء هو ظهور بقعة حمراء في الأسبوع الأول أو الثاني من الحياة التي تنمو في وقت لاحق ، وحصلت على حجم أكبر أو أقل. في بعض الحالات يكون ورم وعائي منذ الولادة. في هذه الحالات ، قد يكون من الصعب التفريق عن نوع آخر من الآفات الوعائية التي تسمى وصمة عار الميناء أو تشوه الأوعية الدموية الشعرية (وغالبًا ما تسمى أيضًا "الأورام الوعائية المسطحة").
عندما يتعين عليك التدخل في ورم وعائي وفي أي عمر يوصى بذلك
يجب علاج الأورام الوعائية إذا نمت بشكل مفرط ، وتقع في مناطق يمكن أن تتداخل مع الوظائف الأساسية (مثل حول الفم أو العينين ، في منطقة الحفاض) وإذا كانت مرتبطة بأي مضاعفات ، مثل التقرح .
سن علاجهم مهم لأن الاستجابة أفضل حالما يتم إثبات العلاج الذي تحتاجه.
في وحدة الأورام الوعائية والتشوهات الوعائية في عيادة Ruber ، نبدأ العلاج في الأشهر الأولى أو حتى الأسابيع من الحياة ، حسب الحالة.
ما تتسلسل ، عندما يكبر الأطفال ، يمكن أن تترك تدخل من ورم وعائي خلال مرحلة الطفولة
لا تترك العلاجات الطبية الحالية ، التي تستخدم الأدوية عن طريق الفم ، أي عقابيل وهي آمنة جدًا. تطبيق الليزر هو أيضا آمن جدا في سن الأطفال. يتم تطبيق هذه العلاجات اليوم لمحاولة تجنب الجراحة المحتملة. في حال كان هذا ضروريًا بشكل لا يمكن إصلاحه ، سيصاب المريض بندبة في منطقة التدخل.
ما التقنيات المطبقة في علاج الأورام الوعائية عند الأطفال
اليوم ، يتلقى معظم الأطفال الذين يعانون من أورام وعائية ويحتاجون إلى العلاج بروبرانولول عن طريق الفم ، وهو دواء آمن يتمتع بخبرة واسعة في سن الأطفال. هذا الدواء يفشل في بعض الأحيان للقضاء تماما على ورم وعائي. في هذه الحالات ، يمكن استخدام الليزر الوعائي. إذا كانت الآفة واسعة النطاق أو تقع على الوجه ، فمن الضروري عادة تطبيقها مع التخدير ، وهو إجراء يتم إجراؤه على أساس العيادات الخارجية ، دون الحاجة إلى القبول.
كم من الوقت يمكن للمريض العيش مع ورم وعائي
بدون علاج يمكن أن تستمر ورم وعائي حتى حوالي 7 سنوات من العمر.
اليوم ، وبفضل العلاجات المذكورة أعلاه ، نادراً ما نرى ورم وعائي في الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات.
على العكس من ذلك ، من الصعب إزالة وصمة عار في نبيذ الميناء بالكامل. في هذه الحالات ، لا يمكن علاج المرضى إلا بالليزر وعادة ما يتطلبون عددًا كبيرًا من جلسات العلاج.
لماذا يجب عليك علاج الأورام الوعائية؟
يجب علاج الأورام الوعائية لأنها على الرغم من أنها حميدة إلا أنها أورام حقيقية. وهي تنمو وتشوه وتتقرح وتؤثر بطريقة واضحة من وجهة النظر النفسية سواء في الأطفال الذين يعانون منها أو في أفراد الأسرة. يجب علينا تقييم كل حالة معينة. صحيح أن بعض أورام وعائية صغيرة ، ليست معقدة ، لا تحتاج إلى أي تدخل طبي ومتابعة فقط. على الجانب الآخر ، هناك بعض المرضى الذين يعانون من أورام وعائية في المنطقة أو في الأحشاء الداخلية ، مثل الكبد ، والتي يمكن أن تهدد الحياة.
ماذا يحدث إذا جرحت نفسك أو أصبت بأورام وعائية
جرح أو ضربة على ورم وعائي يمكن أن يسبب نزيف مستمر في المنطقة. في معظم الحالات ، يكفي وضع الشاش بشكل مضغوط لمدة خمس دقائق في منطقة مفتوحة لوقف النزيف. إذا لم تستسلم ، يجب أن تذهب إلى قسم الطوارئ. في تجربتي نادرا ما ينظر إلى هذه المضاعفات.
المرضى الذين يعانون من أورام وعائية يمكن أن يعيشوا حياة طبيعية أو لديهم بعض القيود على التنقل أو الوظائف الأساسية
اعتمادًا على حجم ورم وعائي ، قد تختلف المنطقة التي يقع فيها ، وقبل كل شيء ، الاستجابة للعلاج الذي كان له قيود من يوم لآخر. ينصح أخصائي في هذا المجال بالتقييم في أقرب وقت ممكن حتى يتم اتخاذ التدابير المناسبة في أقرب وقت ممكن. لسوء الحظ ، نجد أن حالات المرضى قد تم تشخيصهم أو تشخيصهم في وقت متأخر ويمكن أن يكونوا أفضل حالًا إذا تم تنفيذ الأمور بطريقة مختلفة.
نشكر الدكتور إجناسيو سانشيز كاربينتو آباد على مشاركته وتعاونه في Peques و Más لشرح وتقديم توضيح حول الأورام الوعائية خاصة عند الأطفال. وقد أشار لنا أيضا ، مع من أجل توفير التدريب والإجابة على الأسئلة، والتي تتيح للقراء المهتمين ، مدونة إحصائية عن الأورام الوعائية والتشوهات الوعائية. ومنذ إنشائها مؤخرًا ، تم الرد على حوالي 500 سؤال وتم تلقي أكثر من 70،000 زيارة.
