ملامسة الجلد للجلد عند الولادة هي الأفضل للطفل (ولكن يجب أن ترافق الأم والطفل)

في السنوات الأخيرة ، من خلال عكس ومحاولة جعل الولادات أقل فاعلية ، بالاقتراب من الطبيعة بشكل عام ، يتم تقديم العديد من الفوائد للأمهات والرضع ، ولكن هناك مخاطر جديدة ناشئة عن اتجاهات جديدة ، ربما لأخذ أفضل ما في عادات الأمس ، ولكن خارج البيئة الطبيعية.

قبل بضعة أيام علقنا أن الولادة في الماء يمكن أن تكون خطرة إذا تم الطرد بالغمر ، ونعلم أيضًا أن النوم مع الأطفال ، ما نعرفه كمجموع ، يمكن أن يكون خطيرًا إذا لم يتم بأمان والآن ، الباحثون من مستشفى 12 دي Octubre في مدريد (واحدة من أول من استخدم أسرة الأطفال المصابين بالكوليجو) ، وحذر من ذلك يمكن للتلامس من جلد إلى آخر بعد الولادة أن يحمل بعض المخاطر على حياة الطفل.

لا شك في فوائد ملامسة الجلد للرضيع

توصية بروتوكولات العمل الحالية هي أنه بعد الولادة يتم وضع المولود الجديد في ملامسة الجلد مع الجلد على صدر الأم والبطن. لقد أثبتت فوائد هذه الممارسة ولم يتم التشكيك فيها في أي وقت ، كونها إجراء تدعمه الجمعية الإسبانية لطب حديثي الولادة ، ومبادرة إضفاء الطابع الإنساني على مساعدة الولادة والرضاعة الطبيعية ، واليونيسيف ووزارة الصحة والخدمات. الاجتماعية والمساواة في اسبانيا. بالإضافة إلى ذلك ، يعد أيضًا جزءًا من توصيات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال وهو موجود في الأدلة السريرية لأستراليا وكندا وبريطانيا العظمى.

حول الفوائد التي تحدثنا عنها منذ فترة طويلة وشاقة الأطفال وأكثر من ذلك. نحن نعلم أن الاتصال الجسدي المبكر بالطفل يحسن من الرضاعة الطبيعية ، ونعلم أنه يساعد على تنظيم الطفل الحراري ، ونحن نعلم أنه يجعل وصول الطفل أقل إرهاقًا في العالم مما لو كان منفصلًا عن الآخر ونعلم أنه على الأرجح أحد الأشياء الأهم من ذلك ، أنه يساعد على إثبات الارتباط العاطفي بين الوالدين والطفل ، وهو ضروري لبقاء الطفل ونموه ومفيد للآباء والأمهات ليشعروا بالحاجة إلى رعاية طفلهم ومنع البكاء والمعاناة ، العمل كمقدمي رعاية في الأوقات الجيدة وأوقات أقل جيدة (من الصعب جدًا إنجاب طفل في كثير من الأحيان).

مع الكثير من الفوائد ، فإن الشيء المنطقي هو أن المستشفيات قامت بدمج هذا الإجراء بطريقة ضخمة والآن هناك العديد من المراكز التي تقوم بذلك ، مما يضع الطفل على الأم خلال الساعات الأولى. المشكلة هي أنه نتيجة لهذه الممارسة بدأوا في الوصف بعض حالات انقطاع النفس والوفيات المفاجئة في وقت اتصال الأم والطفل.

يقال إن هذا يحدث في الغالب خلال الـ 24 ساعة الأولى ، خاصة في الساعتين الأوليين وغالبًا ما يحدث الإرضاع الأول. يبدو أن الأطفال يتمتعون بصحة جيدة (لذلك يتركون الجلد على اتصال مع الجلد المباشر) ، والذين ولدوا عن طريق المهبل ودون أي عامل خطر معروف أثناء الحمل.

تم وصف الحالات في بلدان مختلفة ، وعلى الرغم من أنه لا يمكن بعد تحديد وتيرة واضحة ، فهي حديثة نسبيًا ، تشير التقديرات إلى أنه يمكن أن يحدث في 2.5 إلى 3.2 من كل 100،000 ولادة ، معدل الوفيات من 0.8 إلى 1.8 لكل 100،000.

ما هو السبب؟

الشيء الأكثر أهمية ، بالطبع ، هو معرفة سبب منعه. ومع ذلك ، كما هو الحال مع متلازمة موت الرضيع المفاجئ (SIDS) ، ليس معروفًا لماذا يحدث ذلك. يعتقد الباحثون أنه يمكن أن يكون انسدادًا في مجرى الهواء عندما يكون الطفل وجهًا لأسفل على صدر الأم أو عندما تكون رضاعة طبيعية أو تكون خطرة لأنها صغيرة جدًا بحيث يمكن أن يكونوا أيضًا أطفال يولدون بالفعل في خطر على الرغم من لا تتجلى عند الولادة أو قد يكون ذلك بسبب زيادة درجة الحرارة المرتبطة بالموقف المعرض ، كما هو الحال مع متلازمة الموت المفاجئ.

كل هذه الفرضيات غير مؤكدة ، وبالتالي فإن الشيء الوحيد المفيد ، في الوقت الحالي ، هو معرفة الحالات التي حدثت بعمق. معرفة ما هي الأحداث المشتركة في كل منهم ومحاولة تجنبها، فقط في القضية.

عوامل الخطر المحتملة

كما رأينا ، يحدث هذا في كثير من الحالات عندما تكون المرأة وحدها مع الطفل ، دون مرافق ، كونها طفلها الأول وتجد نفسها متعبة أو نائمة بعد الولادة. يحدث ذلك بشكل خاص أثناء التلامس من الجلد إلى الجلد أو أثناء الرضاعة ، حيث يكون الطفل في وضع عرضة (وجهه لأسفل) على صدر الأم وبطنها.

الأطفال يعانون من انقطاع النفس ، والتوقف عن التنفس ويموت بعضهم. العديد من الذين بقوا على قيد الحياة تتركهم عقابيل عصبية خطيرة نحن نتحدث عن شيء خطير جدا.

كيفية الوقاية منه

لا توجد دراسات حول هذه الأحداث حتى الآن. كل ما لدينا هو توثيق الحالات المختلفة التي ساعدت مؤلفيها على محاولة تقديم سلسلة من النصائح التي قد تكون مفيدة لمحاولة منعها.

ال توصيات التي تم نشرها ، في غياب المزيد من البيانات العلمية التي يمكن أن تساعد ، هي التالية:

يجب أن يعلم المهنيون الصحيون أن هذه الحلقات موجودة ويجب أن يعرفوا عوامل الخطر. وبهذه الطريقة ، يمكنهم إخبار وتعليم الأم والرفقة كيفية منع انسداد فم وأنف المواليد الجدد أثناء ملامسة الجلد للجلد ، أثناء النوم مع الأم وعند الرضاعة الطبيعية.
النساء ، بعد الولادة ، ينبغي أن يكون يرافقه في جميع الأوقات من قبل الذين يرغبون، لضمان سلامة الوليد. لذلك يمكن أن تساعد صاحبة الأم أو ، إذا كانت متعبة للغاية ، واصل مراقبة الطفل حتى عندما يكون على رأسها.
عندما تكون الأم مستيقظة ، في الساعات الأربع والعشرين الأولى من كل شيء ، يجب عليها أن تفهم الحاجة إلى مراقبة نشاط الطفل ولونه ، ومنع انسداد الأنف. في حالة التعب الشديد أو النعاس ، يُنصح الوالد أو أي شخص بالغ بمراقبة المولود الجديد ، أو حتى على الأب أخذ الطفل اجعله ملامسا للجلد. إذا لم يكن هناك رفيق مقرب (والأم متعبة للغاية أو نائمة) ، فلن يُترك الطفل عرضة لبطن الأم أو صدرها ، ولكن في مهد مستلق.
يوصى بعدم تشتيت الأم (الاتصال أو إرسال الرسائل ، وما إلى ذلك) بينما يكون الطفل ملامسًا للجلد أو الجلد أو عندما يكون الطفل مستلقياً بجوارها أو مرضعًا ، خاصةً إذا لم يكن برفقة شخص يمكنه راقب الطفل بينما هي تفعل.
يمكن أن يكون الوضع المثالي للأم شبه مدمجة بين 30 و 45 درجة، مع وسادة تحت الرأس. من الواضح أنه بهذه الطريقة ، قد يكون هناك تعقيدات مع الطفل.
ما يحدث عادة مع الطفل هو أن يحدث توقفًا مؤقتًا أولاً ، ثم يظل منخفض التوتر (لا توجد قوة ، لا توجد لهجة في العضلات) ويعاني أخيرًا من تغير في لون البشرة. يجب على الآباء أن يعلموا أنه قبل أي تنفس غير منتظم أو تغيير لون يجب عليهم إخطارهم بسرعة.
وينبغي أن يكون المهنيين الصحيين أيضا بروتوكول تقييم متقطع للطفل والأم، للتحقق من صحة الطفل ، وأن الأم تراقب الطفل أو أن رفيقًا يراقبه. إذا كانت الأم وحدها ، يجب على المهنيين تحمل هذه الوظيفة إن أمكن ، أو التفكير في تعليق الجلد بالجلد في حال كانت الأم بدائية أو متعبة للغاية أو مخدرة أو غير ذلك.

ومن الآن فصاعدًا ، الشيء الأكثر أهمية هو التحقيق لمعرفة سبب نوبات انقطاع النفس المذكورة آنفا أو الموت المفاجئ عندما يكون الطفل مع الأم ، لعلاج السبب والقضاء على الخطر. لا أحد يشك في أن ملامسة الجلد للجلد مفيدة للمواليد الجدد وبالتالي من المستحسن أن يستمر. ولكن طالما أن سبب هذه الحلقات غير معروف ، فإن الإرشادات واضحة: فليعلم أن هذا يحدث وأن الأمهات وأصحابهم يراقبون الطفل في جميع الأوقات فقط في حالة.